豪大雨襲台：新竹以南14縣市豪大雨特報，10縣市今停班停課，高屏多區發表淹水警戒 中央氣象局表示，熱帶性低氣壓中心出海後結構有稍微重整，目前中心位置在台北東方約120公里的海面上，預計會往東北移動，且強度有可能再度增強，12小時內會再度增強為颱風盧碧。

2016年9月，聯合國開發計畫署率先和中國簽下諒解備忘錄。（陪同他前往與會的是副秘書長劉振明。

其中之一是聯合國經濟和社會事務部，這個部門的業務幾乎無所不包，從「永續發展目標」到聯合國各種會議和峰會結論的後續執行。本章後面將詳細討論這一點，但還有很多地方可以看出中國在聯合國的影響力真的越來越大。多里坤在毫無理由之下被趕出去，不准再進入大樓。聯合國開發計畫署強調它「讚賞中國政府落實一帶一路倡議的行動，認可中國以身作則領導，重申聯合國願意支持中國的努力。中國採取「農村包圍城市」的戰略，在邊緣地帶逐漸累積實力後再挑戰既存秩序。

有荷蘭智庫指出，中國正在利用聯合國「把其國內利益變得國際化和正當化」。提供這些訊息恐怕會危及在中國的消息來源。警告 本文無法做為個人醫療建議，任何決定之前，請和專業醫護討論。

如您對個人的病況有進一步的疑問，請洽詢您的醫師，謝謝。若不清楚自身病史，請先和熟悉之醫師共同檢視病。術後暫緩接種的時間，可能因藥物或個人情況而不同，請務必和專業醫護進行討論Q7：打完COVID-19疫苗後，就一定有效嗎？ 很不幸，疫苗並非萬靈丹。

對接受器官移植者施打疫苗後發生的副作用和一般人類似，易發生副作用者亦常伴隨有糖尿病、肺、心血管疾病等慢性病。禁忌症：曾有血栓合併血小板低下症候群，或肝素誘導的血小板減少症和血栓形成（HITT 或HIT2型）病史者，請先和醫護討論改接種其他種類疫苗，如：mRNA 疫苗（莫德納、輝瑞-BNT）。

若不清楚自身病史，請先和熟悉之醫師共同檢視病。對疫苗內容物已知過敏者，接種前請和現場醫護討論。Q6：服藥狀態和COVID-19疫苗的關係? 切勿任意停藥。器官移植者在歐美國家被歸類為易感染的「脆弱族群」，強烈建議列入疫苗施打的優先名單中。

雖然施打疫苗後仍有可能感染COVID-19，但是已知會減少重症的發生機率。若曾有嚴重過敏史者，請先和專業醫護人員討論 （ref.2,9）。若服用特定T或B細胞抑制劑，則暫緩的時間可能要拉長3至6個月（ref.1,2,9）。台灣即將在接下來的COVID-19疫苗接種計劃中，開始接種第九類接種對象，包含了18至64歲具有容易導致嚴重疾病，需要優先保護的高風險疾病、罕見疾病、重大傷病患者，其中器官移植病友，例如曾接受過肝臟、腎臟移植者，也屬於第九類接種者。

警告 本文無法做為個人醫療建議，任何決定之前，請和專業醫護討論。特別是因為這些病友會服用藥物抑制免疫力，在疫情下更容易惡化成重症，因此建議應該盡早施打疫苗，以建立對COVID-19的抵抗力。

而英國國民健保署（National Health Service，NHS）認為，移植手術後一個月內，需暫緩接種疫苗。而在台灣，器官移植者在優先接種名單「19-64 歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者」分類裡的「重大傷病患」中 （ref.9-10）。

建議病友有在做任何醫療行為前，請和專業醫護討論。部分藥物可能需推遲疫苗接種，如莫須瘤，但請不要自行停藥或調整藥物劑量 （ref.9）。若任意停止服用抗排斥藥物，有可能引發排斥等致命風險。Q4：我要照顧器官移植的親友，我也需要接種COVID-19疫苗嗎？ 是，因為器官移植者若被傳染COVID-19，有較高機率惡化為重症，故美國移植學會（American Society of Transplantation，AST）和英國腎臟保健組織（Kidney care uk）皆建議照護者／家人都應接種疫苗（ref.12）。而針對此情況，是否要施打第三劑加強？目前國際專家會議討論並不建議，如要施打應先和主治醫師討論，建議移植病友僅管已施打疫苗，仍要遵守戴口罩、勤洗手、保持社交距離才是上策 （ref.6,7,10,11,14）。雖然產生抗體較低，但實務上觀察仍具有保護力。

Q2：我正在等待器官移植，需要接種COVID-19疫苗嗎？ 歐美國家建議等待器官移植者可接種疫苗，最好應與移植日期相隔1至2星期以上，但無須為了接種疫苗而推遲器官移植手術。英國國民健保署則建議認為使用該藥後，可在接種疫苗前和醫護一同評估B細胞恢復的情況再做決定（ref.1,2,9）。

本系列純為知識彙整，並不能做為醫療決策時的依據。Q5：COVID-19疫苗對器官移植者安全嗎？ 是否有效？ AZ疫苗（AstraZeneca vaccine）和莫德納疫苗（Moderna vaccine），對器官移植者應是安全的。

至於常被關心是否會發生器官排斥或自體免疫疾病等問題，國際上移植專家表示，就作用機轉和實務上，並無證據支持這些問題。藥物上，一般認為使用莫須瘤（Rituximab），需使用超過3個月後才能接種疫苗。

文：蔣維倫（泛科學PanSci專欄作家、故事專欄作家、udn鳴人堂專欄作家、前國衛院衛生福利政策研究學者） 考量到許多病友接種COVID-19（嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎）疫苗前需要參考更個人化的資料，本系列將從各國醫學會的治療指引與研究中（ref.1-8），擷取精華，用較容易理解的方式，整理對各專科患者接種疫苗的建議。同時應避免群聚，若不得以需在室內，請保持室內環境通風或過濾空氣（ref.13）。若不知道疫苗內容物為何，請列出自己過往曾過敏的藥物，並攜往接種場所和醫護討論。再重述一次最有效的方法，請維持戴口罩、洗手、社交距離等防護措施。

若在接種第1劑後，發生嚴重過敏，請先和醫護討論改接種和第1劑不同類型的疫苗。器官移植涉及「時間點」如：移植前／後、「急性排斥治療剛結束」、「免疫排斥藥物種類」等變因，本文無法逐一敘述，建議閱讀並持本文和專業醫護討論。

不少學術論文已報導移植病友在接種疫苗後，誘發的免疫力較一般人弱，甚至只施打一劑疫苗時，仍無法測得誘發抗體，因此請務必完整接種兩劑。術後暫緩接種的時間，可能因藥物或個人情況而不同，請務必和專業醫護進行討論。

根據台灣腎臟醫學會建議，術後一至三個月內，需暫緩接種疫苗。如您對個人的病況有進一步的疑問，請洽詢您的醫師，謝謝。

慢性病（包含各項指數，如：凝血指數、血糖、血壓等）都應先控制穩定，再尋求疫苗接種，若不清楚自身病況是否穩定，請先和熟悉的醫師共同討論。雖曾有零星患者在接種輝瑞／BNT 疫苗（Pfizer/BNT）後，出現急性排斥的病例報告，但該報告未闡明兩者之間的關係，亦有可能是時間上的巧合 （ref.9）但有些廠商推出小型速克達使用的插管又是為了什麼？對於小型速克達而言，方便換機油、後輪輪胎都是一大優點。Photo Credit: Automotive Basics 回壓管內部示意圖。

成本較低的黑鐵管深受廠商喜愛。從排氣管尾段來看，回壓管為保持整體的回壓阻力，於管身內部安置數個交叉隔板，這種設計同時也能夠降低噪音，而原廠車在考量環保法規後，大多採用回壓管設計。

所謂的響度，就是聲音的能量，越大聽起來也就是越大聲。而市面上許多鈦合金排氣管並非整支由鈦合金製成，有些是前段保留不鏽鋼材質，尾段才使用鈦合金原料。

所謂的頻率單位Hz就是一秒有幾次，而引擎轉速的rpm正是一分鐘轉幾圈，是相同的概念。因此引擎轉速高時，聲音聽起來自然會較為高亢。